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一次感冒后,她的左眼差点失明
疱疹病毒在感冒后被激活,造成急性视网膜坏死
发布时间:2018-06-01 06:10:00 星期五   浙江在线

“我原本以为是美容店的错,做面部护理时有东西蹭到我左眼里面,才造成了感染,没想到其实是和感冒有关。”57岁的冯女士(化名)大吐苦水,她的左眼视力最近明显变差,从0.8降到0.3,开车、看电视都很吃力。

最后发现,竟然是疱疹病毒引起的急性视网膜坏死,病毒从外周向中央“包抄”,已经“吃”掉1/4左右的视网膜,再晚几天就诊,冯女士的左眼很可能失明,甚至右眼也会被感染。

疱疹病毒感染

造成急性视网膜坏死

浙二眼科中心葡萄膜炎科主任冯蕾,对冯女士印象很深刻,她一进诊室,还没坐下,就开始吐槽美容院,还说要去告她们。

冯女士在诸暨做餐饮生意,经济条件不错,身材维持得挺好,平时也注重保养。今年,她花了五万多块钱在当地一家美容院办了张卡,一个多月前,去做脸部护理时,店里的小姑娘不小心将保养品蹭到她眼睛里,并立即用清水冲洗。

“说实话,也不是很严重,用水洗洗就好了,但回家之后四五天,眼睛还是有点红。”冯女士从包里拿出七瓶眼药水,接着往下说,“后来去当地医院看,说是结膜炎,开了药,没起色,又找了几个医生,还是不行。”

冯蕾主任回忆说,当时冯女士的左眼视力降到0.3,已经看不清墙上闹钟的指针,但左眼倒是不太红了,也不痒。随后,她用眼底镜进行检查,发现患者左眼视网膜大面积坏死!

“可以明显看到,冯女士左眼视网膜多处出现小血管闭塞,周边部有黄白色病死灶,超过1/4的区域坏死,只剩下一半左右的视网膜是正常的。再晚几天,中央区域的视网膜也可能坏死,导致失明。”

冯蕾主任从事眼科临床和研究已经十多年,她怀疑,冯女士发病与病毒感染有关,进行左眼房水取样并检测之后,验证了这一判断——带状疱疹病毒导致的急性视网膜坏死。

35岁、46岁

是急性视网膜坏死发病高峰

冯蕾主任说,急性视网膜坏死是由单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒引发的致盲性眼病。发病前,患者往往有皮肤带状疱疹病史或感冒病史,发病初期,会出现眼红、眶周痛、畏光、视力减退、眼前有黑影等症状,随后视力骤降。

令人警惕的是,急性视网膜坏死病程进展迅速,还可能造成严重的闭塞性动脉炎、全层视网膜坏死、视网膜脱离、视神经炎,预后差,甚至可能失明。从临床上来看,近半数患者经治疗视力仍然小于0.1。

冯女士想起,差不多三个月前,自己不小心着凉,的确感冒过,但很快就好了。她不明白,只是经历一次小小的感冒,带状疱疹病毒为何会在眼睛里发病,甚至差点失明。

“带状疱疹病毒侵入身体之后,潜伏在神经根的部位,人在感冒或抵抗力下降时,会导致病毒复发,侵犯包括视网膜在内的神经组织。”冯蕾主任解释,急性视网膜坏死的患者,多为单眼发病,如果未进行抗病毒治疗,约有64%的患者双眼均会发病。文献报道中,曾有感染带状疱疹病毒十年后,出现急性视网膜坏死的病例。

据,急性视网膜坏死的发病年龄为20岁~60岁,其中35岁和46岁左右是发病高峰。年轻人主要是单纯疱疹病毒感染,老龄者大多是水痘带状疱疹病毒感染。

冯蕾主任表示,总体来看,急性视网膜坏死的发病率并不高,但致盲率高、危害重,“基本上每个月都会遇到几个病例,而是大多都是视力很差了才来。”

急性视网膜坏死早期易误诊,这与病灶常位于周边部、表现隐匿,影响中心视力程度较小有关,常不能发现眼底病变,而且该病症状易与其他眼病混淆。

专家提醒,老年人得了皮肤带状疱疹病史或感冒之后,出现眼部不适,要警惕病毒引发的视网膜炎。


来源:浙江在线    作者:记者 郑琪 通讯员 金薇薇    编辑:邹卓琪
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