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产检正常宝宝却重度贫血,孕期数胎动很重要
发布时间:2018-12-06 06:00:00 星期四   浙江在线

金女士今年29岁,刚怀头胎。她每次定期到医院产检,都没有发现什么异常。上个月,金女士到杭州市妇产科医院例行产检。门诊医生一看金女士的孕周,40+6周,已经超过预产期快6天了,宝宝却仍没有要出来的迹象,直接给她开了住院单,让她立马住院。可是,金女士和家人却坚持不想住院。

“医生,都说一定要等宝宝自己动,在妈妈肚子里待一天,相当于外面好几天,能不能再等等看?”

“你现在的孕周,胎盘功能已经开始减退了,再继续待下去宝宝只会在宫内缺氧,到时候就后悔莫及了。”

最终,在医生再三劝告下,金女士同意办理入院手续。

入院后,医生详细询问病史后发现,金女士最近感觉胎动有所减少。考虑她已经过了预产期,产科医生谢真立即给金女士安排了急诊B超和胎心监护。B超回报羊水指数只有5.1cm,接近羊水过少,而胎心监护也显示胎动反应也不够好,考虑存在胎儿窘迫可能。

化验室危急值报告出来显示,甲胎蛋白大于3000 ng/ml。这下,谢真高度怀疑患者是得了胎母输血综合征。“患者目前情况较危急,需要马上进行剖宫产手术,终止妊娠!”

从签下手术同意书到被推进手术间,金女士一直在紧张地发抖。剖宫产手术开始后5分钟,孩子出生了,是个女孩,约3080g,全身皮肤苍白,跟瓷娃娃一样。很快,新生的宝宝就被推进了NICU,检查显示血红蛋白只有89g/L(正常宝宝为145g/L以上),严重贫血。

好在,经过及时的输血治疗,宝宝的血红蛋白很快上升到了128g/L,又经过NICU医务人员5天悉心照顾,最终宝宝和妈妈一起顺利出院。

“真是太感谢你们了,幸好当时处理及时,不然我的孩子可能已经没命了。”出院前,金女士的丈夫感激地说道。

产科主任张琳告诉记者,胎母输血综合征是指一定量的胎儿血液,通过破损的胎盘绒毛膜间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血以及母亲溶血性反应的临床症候群。“通俗说,就是胎儿将自己的血倒输给了母亲体内,造成了胎儿一出生就重度贫血。”

这是一种罕见的产科疾病,发病隐匿,缺乏特异性的诊断标准,早期诊断难,容易漏诊。确诊时,胎儿往往已经严重贫血,甚至胎死宫内,围生儿的死亡率高达33%-50%。

该疾病可发生在妊娠任何时期或分娩期,多发生在妊娠晚期或产时,目前病因尚不清楚。但是,胎盘早剥、胎盘植入,母亲吸烟、多产、高血压,或是孕期进行过羊膜腔穿刺、脐血穿刺、外道转术等,都是胎母输血综合征发病的高危因素。

胎母输血综合征的临床表现取决于出血的量和速度。张琳说:“当慢性失血时,胎儿可出现不同程度的胎儿贫血,或胎儿水肿、心脏增大和胎儿生长受限等表现。当急性失血时,胎儿出现急性缺氧,表现为胎儿窘迫、胎动减少或消失、胎心监护曲线异常,严重的时候可以发生胎死宫内。”

张琳也提醒广大孕妈,每天一定要数胎动,一旦发现胎动减少或者其他异常情况,应尽早去医院检查,早发现、早诊断、早治疗。

【浙江新闻+】

一般从什么时候开始数胎动?

胎动在在怀孕初期并不规律,所以在刚有胎动时没必要去数,只要每天能感觉到宝宝在动就可以。胎儿在32周以后,相对活动会更规律一些,医学上会建议在32周以后开始规律数胎动。如果在这个过程中有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或者胎儿存在宫内发育迟缓等情况,建议把数胎动时间提前,有的孕妈会在医生建议下28周开始数胎动。

怎么数胎动?

三餐之后先休息30到40分钟,在安静的状态下,数胎儿活动的状态,三餐之后每次数一个小时,三次胎动的和不小于十次,是最低标准。

如何发现胎动异常判断胎儿缺氧?

和自己平时胎儿动的次数来比较,如果发现哪一次胎动的次数比平时少很多。在基础胎动的情况下减少了50%就是胎动减少。此外,也要警惕胎动频繁。


来源:浙江在线    作者:记者 沈听雨 通讯员 王红丹    编辑:邹卓琪
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